35 sesiones de fototerapia

Ya superadas las 30 sesiones de fototerapia se siguen viendo muy buenos resultados, falta muy poco para que los párpados estén pigmentados en su totalidad.
Tardé 15 años en encontrar un tratamiento donde pueda ver los resultados, es verdad que 13 de esos 15 años me resigné a no realizar ninguno, pero es cierto que falta mucha información sobre el tema y hasta pase por profesionales que directamente sacaban de mi cabeza todo tipo de esperanzas.
Por eso es importante investigar sobre el tema, asesorarse muy bien con profesionales especialistas en el tema, y buscar opciones, ya que el vitiligo puede tratarse, no es fácil, implica tiempo y paciencia, pero vale la pena.
Es muy probable que para el mes de agosto se organice una charla abierta dedicada especialmente sobre el vitiligo con profesionales con mucha experiencia en el tema, pronto les confirmaré fecha y lugar.

Tipos de fototerapia (lámparas)

Lámparas con aplicaciones médicas.

Tipos de fototerapia
- UVA (315-400 nm)
- PUVA (315-400 nm)
- UVB banda ancha (290-320 nm)
- UVB banda estrecha (311 nm)

PUVA
-PUVA es el acrónimo de la terapia combinada de Psoraleno y UV-A.
-Psoraleno, es un medicamento fotosensibilizante que se utiliza para tratar vitíligo y psoriasis en combinación con radiación UVA.

Vitiligo: UV-B estimula la repigmentación de las zonas afectadas.


UV – Banda estrecha (/01)
-El pico de radiación esta dentro de la zona del espectro con mayor poder terapeútico (296 – 313 nm)
-La tecnogía de banda estrecha está patentada por Philips
-Las lámparas de banda estrecha producen menos eritema que las de banda ancha.
-Está comprobado y aceptado que la radiación de banda estrecha es más eficiente y segura desde el punto de vista terapeútico.

25 sesiones de fototerapia

Ya pasaron 25 sesiones de fototerapia y se ven grandes resultados, la recuperación de pigmentación de los párpados es de un 40% y ya hay inicios en otras zonas del cuerpo como las difíciles manos.
En los párpados sigo aplicándome Elidel, en las manos ahora comencé a usar Taclonex y hoy compré las pastillas de Rasine (Extracto de Polypodium Leucotomos) la cual por cierto no cubre la obra social, que debo tomar 2 veces al día, preferentemente 1 hora antes de las comidas.

Terapia con láser alivia cierto tipo de eczema

4 de junio de 2010
Por Amy Norton

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un láser que emite un rayo concentrado de luz ultravioleta aliviaría un tipo de eczema difícil de tratar, según un nuevo estudio publicado en el British Journal of Dermatology.

Un equipo comparó los efectos de la terapia con láser versus un ungüento con corticoesteroides en 13 pacientes con dermatitis atópica pruriginosa.

La dermatitis atópica es un tipo de inflamación de la piel producida por una reacción alérgica y el prurigo se caracteriza por nódulos pequeños, duros y con comezón intensa.

Una pequeña cantidad de pacientes con dermatitis atópica tienen la forma pruriginosa, que puede ser muy difícil de manejar, según Elian E.A. Brenninkmeijer, dermatólogo de la Universidad de Amsterdam, en Holanda.

Si bien el estudio fue pequeño, sugirió que cuando los tratamientos tópicos no controlan esta variante de dermatitis, la terapia con láser sería la mejor opción, en especial, el láser excimer de 308 nm, que está aprobado en Estados Unidos para tratar ésta y otras enfermedades cutáneas, como psoriasis y vitiligo.

La terapia emite un rayo concentrado de luz UVB hacia los parches de piel afectada, sin lesionar las áreas sanas.

La luz UVB, que se usa para tratar algunos casos de dermatitis atópica, controlaría la respuesta inmune exagerada que causa la inflamación de la piel. La ventaja del excimer frente a la terapia con UVB tradicional es que trata con más precisión las áreas de la piel que están lesionadas.

Pero existen pocos estudios sobre su efectividad en este tipo específico de eczema y casi ninguno sobre cómo funciona con el prurigo. El equipo de Brenninkmeijer reunió a 13 adultos con dermatitis atópica y nódulos pruriginosos en los brazos o las piernas de ambos lados del cuerpo.

Durante 10 semanas, los pacientes recibieron dos sesiones semanales de láser en un solo lado del cuerpo y se aplicaron un ungüento con corticoesteroide recetado (propionato de clobetasol) en el otro lado. Ambas terapias se aplicaron directamente sobre los nódulos pruriginosos.

Al final del tratamiento, el equipo observó que ambas terapias habían reducido la cantidad de nódulos, la inflamación y la comezón. Un solo paciente no mejoró; en tres pacientes, el lado tratado con láser mejoró mucho más, mientras que en cuatro pacientes, el ungüento funcionó mejor.

De todos modos, los efectos del láser tendieron a prolongarse. A los seis meses del tratamiento, ocho pacientes mantenían una mejoría significativa en el lado tratado con láser, mientras que tres pacientes obtuvieron resultados similares en las extremidades tratadas con corticoesteroides.

Los corticoesteroides tópicos tienen una ventaja obvia: son económicos y fáciles de usar. Pero en las personas que la enfermedad no mejora con el tratamiento tópico, Brenninkmeijer dijo que "el láser excimer sería una buena alternativa".

Los riesgos potenciales del láser en el corto plazo son las quemaduras (como la de sol), la descamación y el oscurecimiento de la piel. Pero poco se sabe de sus efectos adversos a largo plazo, como el posible aumento del riesgo de desarrollar cáncer de piel, indicó el autor.

FUENTE: British Journal of Dermatology, online 20 de mayo del 2010.

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Guía para el tratamiento del vitiligo

Medidas adyuvantes:

• Manejo cosmético
• Fotoprotección / fotoeducación
• Apoyo psicológico

Tratamiento médico. Repigmentación:

Niños de 12 años o menos:

(Vitiligo en 20% o menos de la superficie corporal)

Primera elección:

Corticoides tópicos

Segunda elección:

PUVA tópico (mayores de 2 años, con control estricto)

UVB de banda angosta localizado

Vitiligo en más del 20% de la superficie corporal:

UVB de banda angosta en casos seleccionados

Adultos y jóvenes mayores de 12 años:

(Vitiligo en 20% o menos de la superficie corporal)

Primera elección:

Corticoides tópicos

Segunda elección:

PUVA tópico

UVB de banda angosta localizado

Vitiligo en más del 20% de la superficie corporal:

UVB de banda angosta

PUVA (para algunos autores indicado en mayores de 16 años)

Con el resto de los tratamientos no hay experiencia suficiente:

El tacrolimus tendrá una efectividad similar a los corticoides tópicos, sin producir atrofia local,

pero con interrogantes sobre sus efectos adversos a largo plazo. Para algunos autores será el

tratamiento tópico de elección en lesiones de cara y cuello.

El calcipotriol potenciará los efectos de la fototerapia.

La khellina se ha asociado a resultados favorables luego de tratamientos prolongados, aunque se ha descripto elevación de las transaminasas hepáticas en casi un tercio de los pacientes.

La pseudocatalasa será una alternativa de tratamiento tópico con efectividad moderada

La fenilalanina ha mostrado resultados prometedores, aunque se necesitan nuevos estudios que confirmen su eficacia y seguridad.

Fuente: Consenso sobre Vitiligo 2005 (Sociedad Argentina de Dermatología)

El vitiligo y la alimentación

Aunque se carecen de evidencias contundentes parece que la alimentación juega un papel importante en la enfermedad.

La "dieta en el Vitiligo" debe incluir: Alimentos integrales (gran fuente de fibras, vitaminas, minerales y "oligoelementos").

Espinaca (cargada con hierro, y ácido fólico, ayuda a reducir los niveles en la sangre de homocisteína, una sustancia que puede dañar los vasos sanguíneos.
Los alimentos como el Brócoli, col de Bruselas, col, etc. - Ayudan a prevenir la degeneración del ojo (ej. degeneración macular en el ojo en el ojo) y a proteger su piel. Ellos contienen abundantes fitoquímicos (sustancias protectoras y muy buenas encontradas en vegetales y frutas) que pueden prevenir el cáncer de la piel y balancear la respuesta inmune, también contienen vitamina C y betacarotenos (no deben cocinarse mucho).
Incluir diversas fuentes de proteína (si es posible incluya pescados y soya) .
Incluir nueces, semillas (si no es alérgico) - Son productos ricos en vitamina E, contienen fitoquímicos protectores y "grasas buenas", todos beneficiosos para su piel.
La avena - Ayuda a disminuir el colesterol y la tensión arterial alta, pero también contiene compuestos derivados de la vitamina E (tocotrienol) que protegen la piel.
El Ajo - Protege el corazón y la piel, tiene propiedades anti-bacterianas y antihongos.
Los arándanos - Contiene probablemente más antioxidantes que cualquier otra fruta o vegetal.
En fin alimentos que contenga los fitoquímicos potentes: antocianinas, que no solamente protegen la piel, sino también mejoran la capacidad intelectual incluyendo la memoria.
El Té verde - Fuente de vitamina C y de los fitoquímicos conocidos como polifenoles (con unas 100 veces más poder oxidante que la vitamina C) además propiedades antibacterianas y prevención de cáncer y enfermedad cardiaca.
Tomates (contiene el "lycopene", el más poderosos antioxidante entre todos los carotenoídes. Los carotenoídes le dan a las frutas y los vegetales un color anaranjado. También son una gran fuente de Vitamina C).
El Aceite de oliva ("grasa buena, protectora", ayuda a absorber sustancias beneficiosas en los vegetales).
Tomar suficientes líquidos (no menos de 6 vasos de agua al día, este simple aspecto ayuda a la protección y recuperación de la piel).

Una vez que se presenta Vitiligo, la mejor manera de frenarlo y retirarlo es recibiendo un tratamiento completo, bien elaborado, con excelente calidad y tolerancia, para ver buenos resultados. Puede ser que sean los más costosos para algunos, pero si cumplen su función bien valen la pena.